Лечение диабетической стопы

Работа производится с соблюдением всех правил и норм СЭС мастерами с медицинским образованием, неоднократным призером конкурсов аппаратного педикюра Шамаровой Оксаной и Довбыш Анной
 

Лечение диабетической стопы


Телефоны для консультаций:

+7 (960) 268-60-70
+7 (960) 261-80-87
+7 (812) 313-20-79
 

Нажимая на кнопку, вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных.

Синдром диабетической ноги (СДН) – это одно из наиболее распространенных поздних осложнений диабета, существенно влияющих на качество жизни пациентов с этой болезнью. По данным ВОЗ, СДН определяется как инфекция, изъязвление или разрушение глубоких тканей ног, связанные с неврологическими нарушениями, различной степенью ишемической болезни нижних конечностей (ИБНК).

Что это такое?

Одна из форм синдрома диабетической стопы – нейроостеоартропатия Шарко, неинфекционное разрушение костей и суставов на основе невропатии Шарко, чаще всего в области стопы. Острая стадия заболевания проявляется в основном отеком, покраснением пораженной ноги. При отсутствии своевременной терапии, пораженные кости и суставы разрушаются, что приводит к деформации ног. Это вызывает повышенный риск изъязвления, следовательно, ампутации стопы.

Наиболее значимые факторы риска возникновения изъязвления у больных диабетом включают:

  • невропатию (сенсомоторную, вегетативную);
  • ангиопатию (макро- и микрососудистую);
  • повышение подошвенного давления.

Внешние факторы, такие как травма, неподходящая обувь, инфекция, также способствуют образованию язв. Роль играет курение, контроль диабета, другие факторы, влияющие на развитие невропатии, ишемии.

диабетическая стопа

Терапевтические основы

Лечение диабетической стопы часто сложное, его успех во многом зависит от раннего начала терапии. Наиболее важная мера – снятие подошвенного давления. Без этого при изъязвлении заживление затруднительное, продолжительное; кроме того, существует высокий риск перехода острого дефекта в хроническую стадию. У пациентов с доказанной ИБНК и незаживающей язвой ног принимается во внимание возможность проведения ангиопластики или периферического шунтирования. При наличии признаков инфекции (отек, эритема, патологическая секреция из раны, повышенная локальная температура) назначается антибиотикотерапия. Она начинается эмпирически, продолжается в соответствии с клинической картиной, результатами культивирования из раны.

Другая важная часть лечения диабетической стопы – местная терапия. На первом этапе необходима санация – очищение раны, устранение гиперкератоза. В зависимости от типа раны подолог рекомендует подходящее покрытие.

Лечение диабета и СДН под наблюдением врача

Лечение сахарного диабета и его осложнений всегда должно контролироваться врачом. Прежде всего, необходимо правильно контролировать болезнь, корректировать нарушения обмена веществ, питание. При развитии диабетических дефектов, лечение обычно переключается на интенсивную терапию инсулином. Кроме того, акцент делается на облегчение стопы (постельный режим, инвалидные коляски, костыли, ортопедическая обувь и т. д.). Дальнейшее усиленное давление в месте дефекта нарушит процесс грануляции, приведет к ишемии ткани.

Лечение самой раны состоит из механического удаления гиперкератоза вокруг нее, эффективной терапии инфекции, местного лечения язвы. При ишемической язве необходимо улучшить кровоснабжение (например, путем реконструкции сосудов). Строго запрещено курение!

Регулярный контроль конечности – фактор предотвращения ампутации

Минимум ¾ ампутаций нижних конечностей, связанных с диабетом, можно предотвратить с помощью надлежащей профилактики. Поэтому находящийся под угрозой пациент должен ежедневно осматривать ноги, замечать изменения в цвете кожи, покраснения, появление синяков, отеков и немедленно информировать врача о любых неблагоприятных проявлениях.

Рекомендуется защищать ноги подходящей удобной обувью, желательно, предназначенной для диабетиков, никогда не ходить босиком. Важно избегать воздействия тепла (электрические подушки, горячие ванны и т. д.), хорошо высушивать ноги, включая пальцы, после купания. Важна также осторожность при стрижке ногтей, т. к. легкие травмы могут привести к изъязвлению. Лучше всего доверить это специалисту. Сегодня есть возможность сделать педикюр для пожилых на дому, что важно для пациентов, соблюдающих постельный режим.

Итоги – как ухаживать за ногами

Из-за ограниченной чувствительности диабетик может не обнаружить травму вовремя. Поэтому важно контролировать состояние ног, при необходимости, с использованием зеркала. Важен правильный уход за кожей ног, смазывание подходящими кремами, лечение грибковых заболеваний. Травмы ног можно избежать, используя носки и обувь, подходящие для диабетиков. Удаление мозолей, синяков, педикюр следует доверить специалистам.